Ортопедическая стоматология
Ортопедическая стоматология – это раздел стоматологии, посвященный диагностике и лечению нарушений целостности и функции зубочелюстной системы путем протезирования или установки регулирующих аппаратов. Основой ортопедической стоматологии является восстановление и протезирование зубов. По сути, восстановление зубов является вариантом протезирования, при котором дефект заполняется современным стоматологическим материалом и, тем самым воссоздается изначальный внешний вид зуба. Собственно протезирование (восстановление утраченного зуба) может быть различным как по методикам исполнения, так и по применяемым материалам.
По типам конструкций зубные протезы принято делить на 3 группы:
- Несъемное протезирование;
- Съемное протезирование;
- Комбинированное протезирование.
Вид протезирования подбирается индивидуально каждому пациенту и зависит от многих факторов, поэтому для правильного подбора метода лечения крайне важно полное взаимопонимание между пациентом и врачом.
Несъемное протезирование зубов
Коронка — конструкция, которая позволяет восстановить поврежденный зуб, защитить ослабленный или отколотый зуб от дальнейшего разрушения, когда этого нельзя достигнуть с помощью пломбирования, исправить неправильную форму и нарушенную окраску зуба, стать опорой для мостовидного протеза.
По материалу изготовления коронки делятся на:
- безметалловые (цельно керамические, композитные, пластмассовые)
- коронки с металлическим каркасом
- цельнометаллические
Основой для коронок с металлическим каркасом являются как чистые металлы, например титан, так и сплавы (кобальт – хромовый сплав (КХС), золото палладиевый и др.) Сверху каркас покрывается либо керамикой, либо композитом, либо пластмассой.
Наибольшее распространение получили металлокерамические коронки ввиду наилучшего параметра прочность-внешний вид. Очень часто у пациентов возникает вопрос о том, какой металл лучше для изготовления каркаса коронки или использовать вообще безметалловые коронки. Ответ на него с одной стороны прост, с другой достаточно неоднозначен. Если говорить об основном параметре – функциональности, то нет никакой разницы, из чего сделан каркас.
Теперь о «неоднозначности» коронок:
- Стоимость работ на сплавах из благородных металлов и из титана значительно выше традиционного КХС
- Зубы в норме имеют цвет, представляющий собой различные оттенки желтого, а каркас для металлокерамики из КХС, или титана – серого цвета. Следовательно, для придания искусственному зубу естественной окраски, металл приходиться маскировать специальными непрозрачными слоями керамики, и как следствие, достичь естественности в области шейки зуба несколько более сложная задача. При использовании золота такой проблемы нет, так как оно изначально желтого цвета. Но основным достоинством золотых каркасов, по мнению большинства врачей, является значительно меньшее количество рецидивов кариеса под коронками.
- Титановые коронки: титан, по отношению к живой ткани, обладает очень хорошей биосовместимостью. Поэтому он может быть материалом выбора при наличии у пациента аллергии на золотосодержащие сплавы, КХС, однако металлокерамика на основе титанового каркаса на данный момент из-за несовершенства технологии более подвержена сколам керамической облицовки.
- Цельно керамические коронки – из-за отсутствия металлического каркаса эти коронки обладают наивысшим эстетическим эффектом, но вследствие своей повышенной хрупкости имеют ограниченную область применения.
Мостовидный протез — это несъемная ортопедическая конструкция, напоминающая мост, который крепится на зубах при помощи коронок. Он может изготавливаться из тех же материалов и по тем же технологиям, как и коронки.
При протезировании мостовидными протезами в качестве опоры используют минимум два зуба, ограничивающих дефект зубного ряда. При этом очень часто опорные зубы приходиться депульпировать (удалять “нерв”) как при лечении пульпита. Это проводится как с целью профилактики возможных осложнений, так и по абсолютным показаниям (например, при глубоких кариозных полостях, при наклонах зубов и др.) Отличительной их особенностью является наличие промежуточной части в виде искусственных зубов.
Виниры — очень тонкие пластинки, которые устанавливаются на фронтальную часть зуба. Виниры позволяют в кратчайшие сроки восстановить зубы, даже если некоторые из них разрушены до уровня десны.
Виниры – они же адгезивные облицовки – это керамические «накладки», которые фиксируются на переднюю поверхность зубов. Они используются в основном для улучшения внешнего вида передней группы зубов (врожденные или приобретенные изменения поверхности эмали зубов, портящие их внешний вид; стираемость, изменение цвета). Виниры, как и вкладки, изготавливаются индивидуально в лаборатории и выполняют ту же функцию, что и реставрация из пломбировочного материала (пломбы), но, по сравнению с последними, обладают более высокой эстетикой и не теряют свой блеск со временем.
Виниры обладают следующим преимуществом:
- керамические виниры обладают 100% цветостабильностью
- керамические виниры сохраняют свой блеск и микрорельеф поверхности на весь срок их службы.
- керамические виниры придают зубу натуральный вид. Виниры изготовленные из керамики обладают полной прозрачностью, тем самым обеспечивают полное сходство с натуральным зубом. Свет, падающий на поверхность винира, может проникнуть на определенную глубину внутрь фарфора, а затем отражаться от зубных тканей. Поэтому винир ничем не отличается от соседних зубов.
- меньший объем препарирования по сравнению с коронками.
Процесс изготовления виниров требует двух визитов к стоматологу. Во время первого визита осуществляется подготовка зуба, снятие слепка, выбирается цвет винира, производится установка временного винира. Во время второго визита устанавливается керамический винир. Между этими визитами обычно проходит одна - две недели. За этот промежуток времени в зуботехнической лаборатории зубной техник изготавливает винир.
Вкладки и накладки — это зубные протезы, использующиеся для лечения зубов сильно пораженных кариесом. По сути, представляет собой пломбу, сделанную в зуботехнической лаборатории с большой точностью, после чего врач при помощи специального клеевого состава приклеивает их в предварительно обработанный зуб.
Вкладки изготавливают из керамики или синтетических материалов. В чем же достоинство вкладок? А вот в чем:
- Вкладки обладают очень высокой прочностью. Вкладки изготавливают из высокопрочной керамики.
- За два, достаточно непродолжительных сеанса лечения, врач может вылечить несколько зубов. В первое посещение проводится обработка кариозных полостей на группе зубов и снятие оттиска, а во второе – фиксация готовых вкладок в полости рта.
- И третье, самое важное, пломба, даже самая совершенная, обладает одним серьезным недостатком – в процессе отвердения она несколько уменьшается в размерах (до 2%) т.е. происходит усадка. Это может привести к микро отрывам пломбы от зуба, и, как следствие, в этом месте в дальнейшем может развиться кариес. Опытный врач знает, как с этим недостатком бороться, но поскольку процесс усадки визуально плохо контролируется, всегда есть вероятность ошибки. Вкладки же лишены подобного недостатка.
Имплантация — это вживление специального титанового конструкции в костную ткань пациента. В дальнейшим на эту конструкцию фиксируется металлокерамическая коронка, и сделанный зуб совсем не отличается от настоящего.
Съемное протезирование зубов
При невозможности применения мостовидных протезов по причине “нехватки” количества опорных зубов, их слабости (недостаточная длина корней, подвижность и др.) или невозможности имплантации применяют съемное протезирование.
Основные виды съемных протезов:
- съемные бюгельные протезы
- полные или частичные пластинчатые протезы («вставные челюсти»)
Считается, что съемные протезы встречается примерно в 80 % случаев. Откуда эта цифра? Пациенты терпят до последнего, и как результат значительная потеря зубного ряда, жевать уже нечем. Это как раз и является прямым показанием для применения съемного протеза.
Другие причины, расширяющие сферу их применения: возраст пациента и наличие противопоказаний для других видов протезирования. Хоть съемное протезирование чаще всего относится к разряду нефизиологических (жевательная нагрузка приходится в основном на десну), к нему имеется минимальный перечень противопоказаний и минимальный же перечень возможных осложнений.
Бюгельные протезы – это металлическое основание, пластмассовая дёсенная основа и керамические коронки. Составные части протеза крепятся на бюгель или металлическую дугу, которая является опорой для всей конструкции.
Очень часто бюгельные протезы называют “условно съемным” так как для снятия бюгельного протеза приходиться прилагать определенные усилия или даже использовать “ключ” для разблокирования специального микро замкового крепления. Достоинством данной конструкции является, помимо отличной фиксации в полости рта, достижение хорошего эстетичного вида (металлические части протеза в переднем отделе находятся с внутренней стороны зубного ряда и спереди не видны), привыкание к ним происходит намного быстрее за счет уменьшенного объема протеза. Конструктивно, бюгельный протез с замковым креплением несет в себе половину такого крепления. Вторая половина крепится на коронках или мостовидных протезах, предварительно изготовленных и зафиксированных в полости рта. При наложении протеза происходит «защелкивание» частей замкового крепления, что и обеспечивает его надежную фиксацию.
Мягкие протезы – это гибкие и эластичные конструкции, которые не доставляют дискомфорт. Фиксируются в полости рта протезы за счет эффекта присасывания к деснам.
Пластинчатые зубные протезы – самые недорогие изделия, которые позволяют устранить дефект отсутствия большого количества зубов в одном ряду. Такие протезы состоят из акрилового основания и пластмассовых коронок.
Пластиночный протез – съемный протез, представляет собой пластмассовое основание, повторяющее контур десны, в которое вставлены искусственные зубы.
Сегодня съемное протезирование существенно отличается от вчерашнего дня по материалам, технологиям, а главное – по эстетичности конструкций. И если раньше «зубы в стакане» вызывали сожаление, то сегодня они относятся к широко распространенным и довольно удобным конструкциям. Причина проста: у них хорошее соотношение параметров цена/качество/эстетичность. Недостатком съемных протезов является именно необходимость их ежедневного снятия для соблюдения должной гигиены полости рта и протеза.
Съемные протезы на имплантах – искусственные корни (импланты) устанавливаются для опоры и крепления съемных протезов.
Качественный зубной протез призван эффективно восстанавливать жевательную функцию, препятствовать дальнейшей потере зубов, способствовать созданию эстетичного вида. После правильного протезирования зубов Вы должны иметь возможность полноценно пережёвывать пищу. При этом очень важно сохранить функциональность височно-нижнечелюстного сустава, в противном же случае, он может начать давать сбои, что чревато изменением вкусовых ощущений, вплоть до потери вкуса, щелчками в суставе при открытии рта, невозможностью полноценного открытия/закрытия рта, ухудшением слуха и прочими неприятностями.
Полный съемный пластиночный протез применяется при полном отсутствии зубов в полости рта. С точки зрения фиксации, у такого протеза она самая не надежная, особенно на нижней челюсти.
Какие проблемы решает стоматолог - ортопед в нашем салоне:
- Все виды протезирования: съемное протезирование, бюгельное протезирование (на имплантах), микро протезирование (вкладки, виниры);
- Аппаратная диагностика, изготовление диагностических коронок;
- Изготовление временных пластмассовых коронок в собственной лаборатории;
- Реставрация металлокерамики;
- Изготовление керамических вкладок (простых и сложных) и виниров;
- Услуга срочного протезирования.
ООО «Стоматологический салон» - это одна из немногих ортопедических стоматологий в Нижнем Тагиле, располагающих собственной зуботехнической лабораторией, отвечающих европейским стандартам. Мы изготовим лучшие протезы из металлокерамики, бескаркасной керамики, коронки на диоксиде циркония и др.
Приходите к нам и наши специалисты восстановят целостность ваших зубов и вернут вам улыбку!